최근 비만 치료제로 큰 인기를 끌고 있는 위고비(성분명: 세마글루타이드). 평균 15%의 체중 감량 효과로 많은 관심을 받고 있는데요. 하지만 뇌전증을 앓고 있는 환자분들이라면 “과연 내가 위고비를 맞아도 안전할까?”라는 고민을 하게 됩니다. 오늘은 뇌전증 환자와 위고비의 안전성에 대해 자세히 알아보겠습니다.
1. 위고비, 어떤 약물인가요?
위고비는 덴마크 제약사 노보 노디스크에서 개발한 비만 치료제입니다. GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1) 수용체 작용제로, 원래는 당뇨병 치료제로 개발되었지만 강력한 체중 감량 효과가 입증되면서 비만 치료제로도 승인받았습니다.
위고비의 작용 원리
- 뇌의 식욕 중추에 작용하여 포만감 증가
- 위 배출 속도를 늦춰 오래 배부른 느낌 유지
- 식욕 억제를 통한 열량 섭취 감소
주 1회 피하주사로 투여하며, 임상시험에서 68주간 평균 15%의 체중 감량 효과가 확인되었습니다. BMI 27kg/㎡ 이상인 과체중 환자나 30kg/㎡ 이상인 비만 환자에게 처방됩니다.
2. 뇌전증이란 무엇인가요?
뇌전증(간질)은 뇌신경세포가 일시적으로 과도하게 흥분하여 발작, 의식 소실, 경련 등의 증상이 반복적으로 나타나는 만성 신경질환입니다.
뇌전증의 주요 특징
- 국내 약 40만 명의 환자가 있는 비교적 흔한 질환
- 약물 치료로 환자의 70% 정도가 증상 조절 가능
- 꾸준한 항경련제 복용이 매우 중요
- 약물을 임의로 중단하면 발작 재발 위험
뇌전증 환자는 대부분 카바마제핀, 발프로에이트, 레비티라세탐, 라모트리진 등의 항경련제를 규칙적으로 복용하며 관리합니다.
3. 위고비의 금기사항과 주의사항
위고비를 사용할 때 주의해야 할 사항들을 살펴보겠습니다.
주요 부작용
- 매우 흔한 부작용(10% 이상): 메스꺼움, 설사, 구토, 변비, 복통
- 흔한 부작용: 두통, 피로, 위염, 소화불량, 담석증
- 드문 부작용: 급성 췌장염, 탈수로 인한 신기능 악화, 모발 손실
- 매우 드문 부작용(1만 명 중 1명): 비동맥 전방 허혈성 시신경병증(NAION)으로 인한 시력 손상
투여 금기 및 주의 사항
- 갑상선 수질암 개인 또는 가족력이 있는 경우
- 다발성 내분비선종증 2형 환자
- 중증 위장관 질환 환자
- 임산부 및 수유부
- 췌장염 병력이 있는 환자는 주의 필요
중요한 점은, 현재까지 위고비의 공식 금기사항에 뇌전증이 명시되어 있지 않다는 것입니다.
4. 뇌전증 환자가 위고비를 사용할 때 고려사항
뇌전증 환자가 위고비 사용을 고려할 때 주의해야 할 점들을 정리했습니다.
약물 상호작용
위고비는 위 배출 속도를 늦추는 특성이 있어 다른 약물의 흡수 속도에 영향을 줄 수 있습니다. 항경련제를 복용하는 뇌전증 환자의 경우, 약물의 혈중 농도 변화 가능성을 고려해야 합니다.
주의가 필요한 경우
- 빠른 작용이 필요한 약물 복용 시
- 혈중 농도 모니터링이 필요한 약물(와파린 등) 복용 시
- 여러 가지 항경련제를 복합적으로 사용하는 경우
중추신경계 영향
위고비는 뇌의 여러 영역(시상, 편도체, 시상하부 등)에 작용하여 식욕을 조절합니다. GLP-1 수용체가 뇌에 분포되어 있어 중추신경계에 직접적인 영향을 미치는데, 이론적으로는 뇌전증 발작 역치에 영향을 줄 가능성을 배제할 수 없습니다.
다만 현재까지 세마글루타이드가 뇌전증 발작을 직접적으로 유발하거나 악화시킨다는 명확한 임상 증거는 보고되지 않았습니다.
기타 고려사항
- 탈수 위험: 구토, 설사 등의 위장관 부작용으로 탈수가 발생할 수 있으며, 이는 전해질 불균형을 초래하여 간접적으로 발작을 유발할 수 있습니다.
- 저혈당: 당뇨병을 동반한 뇌전증 환자의 경우 저혈당이 발작을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
- 약물 복용 규칙성: 위고비의 부작용으로 인한 불편감이 항경련제 복용 순응도에 영향을 주지 않도록 해야 합니다.
5. 안전하게 사용하기 위한 실천 가이드
뇌전증 환자가 위고비 사용을 고려한다면 다음 사항을 반드시 지켜주세요.
전문의와의 충분한 상담
- 신경과 전문의와 상담: 현재 복용 중인 항경련제와 위고비의 상호작용 가능성 확인
- 비만 전문의와 상담: 체중 감량의 필요성과 위험-이득 비율 평가
- 약물 이력 공유: 모든 복용 약물, 알레르기 반응, 과거 부작용 경험을 상세히 전달
안전한 투약 관리
- 항경련제는 정해진 시간에 규칙적으로 복용
- 위고비 투여 후 항경련제 흡수에 문제가 없는지 관찰
- 필요시 항경련제 혈중 농도 모니터링 고려
- 저용량부터 시작하여 점진적으로 증량
- 갑작스런 약물 중단 금지
부작용 모니터링
다음 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 연락하세요:
- 발작 빈도나 강도의 변화
- 심한 오심, 구토로 인한 탈수 증상
- 극심한 복통(췌장염 의심)
- 갑작스런 시력 변화
- 우울감, 자살 충동 등 정신 건강 문제
생활 관리
- 충분한 수분 섭취: 위장관 부작용으로 인한 탈수 예방
- 규칙적인 식사: 저혈당 예방
- 스트레스 관리: 스트레스는 발작 유발 요인
- 충분한 수면: 수면 부족은 발작 위험 증가
- 정기적인 진료: 뇌파 검사 및 약물 효과 모니터링
응급 상황 대비
- 보호자나 가족에게 위고비 사용 사실 알리기
- 항경련제와 위고비 투여 일정 기록
- 응급 연락처 준비
- 발작 시 대처 방법 숙지
결론
현재까지의 의학적 근거를 종합하면
- 위고비의 공식 금기사항에 뇌전증은 포함되어 있지 않습니다.
- 세마글루타이드가 뇌전증 발작을 직접적으로 유발하거나 악화시킨다는 명확한 증거는 없습니다.
- 다만 약물 상호작용, 중추신경계 영향, 탈수·저혈당 등의 간접적 위험 요소를 고려해야 합니다.
따라서 뇌전증 환자도 위고비 사용이 절대 불가능한 것은 아니지만, 반드시 신경과 전문의 및 비만 전문의와 충분히 상담한 후 개별적인 위험-이득 평가를 통해 신중하게 결정해야 합니다.
체중 관리는 건강한 삶을 위해 중요하지만, 뇌전증 환자의 경우 무엇보다 발작 조절이 우선입니다. 전문의의 지도 아래 안전하게 치료받으시기 바랍니다.